Что такое свищ на десне: причины возникновения, как выглядит (фото)

Что собой представляет заболевание

В стоматологии свищ или фистула – это своеобразный ход или проток (канал), проходящий от места скопления гноя внутри десны к ее поверхности. В большинстве случаев он располагается в проекции больного зуба. К моменту созревания на его поверхности появляется отверстие, что способствует выходу содержимого гнойника наружу. Патология может приобретать хроническое течение и чревата серьезными осложнениями.

Причины возникновения

Появление свища свидетельствует о присутствии инфекции мягких тканей, может возникать как следствие неправильного лечения или его отсутствия вообще. В крайне редких случаях патологический процесс зарождается после имплантации или удаления зуба.

Основные причины возникновения свища на десне:

  • Самой часто встречаемой предпосылкой болезни является развитие инфекционного процесса за корнем зуба. Такая ситуация возникает при отсутствии лечения кариеса, когда патологические микроорганизмы попадают на зубной нерв и со временем распространяются за его каналы. В результате возникает гранулирующий периодонтит – воспаление соединительной ткани между корнем зуба и кортикальной пластинкой кости. Очень часто это явление встречается в запущенных случаях, когда человек знал о наличии длительно существовавшей полости в зубе, но не обращался к врачу за лечением.
  • Свищ зуба может возникать из-за неправильного лечения, когда каналы были прочищены некачественно, или антисептическая обработка не была эффективной. В данном случае, хоть каналы и пролечены, инфекция продолжает прогрессировать в ротовой полости.
  • Свищ может образоваться из-за перфорации корня зуба при неправильном лечении, травме. А также на фоне гранулемы или кисты, по причине распространения инфекции с близкорасположенных очагов, к примеру, при гайморите, абсцессе, флегмоне.

Кариес и пульпит

Нелеченый кариес и развивающийся впоследствии воспалительный процесс в пульпе – пульпит – постепенно приводит к отмиранию нервных волокон. Однако очаг инфекции не только не исчезает, но и продолжает распространяться на соседние ткани. Скапливаясь, гнойный экссудат ищет «выход», что проявляется в образовании свища на поверхности десны. Патология может протекать без выраженных болевых ощущений или боль возникает при механическом воздействии на зуб.

Периодонтит

Ткани периодонта, расположенные вокруг верхушки корня зуба, при воспалении также провоцируют образование свища. Чаще всего к появлению фистулы приводит хроническая форма периодонтита. Воспалительный экссудат скапливается в кости, а затем прорывается через отверстие в десне. Так как фистула при периодонтите формируется под надкостницей, внешне она выглядит как белый прыщ или шишка.

Периостит

Периостит – воспалительный процесс, затрагивающий надкостницу. Протекает, сопровождаясь ухудшением общего состояния, болевыми ощущениями различного характера и отечностью десны в области развития патологии. Часто приводит к образованию свища, посредством которого организм избавляется от скопления гноя и экссудата. Кстати, именно флюс (а это немедицинское название этой патологии) является основной причиной образования гнойного воспаления, шишки на десне и, соответственно, свища.

что такое периостит

Пародонтит

Подозрение на это заболевание падает, если на момент появления фистулы зуб абсолютно здоров, ранее не подвергался лечебным процедурам, на нем не установлено никаких конструкций. При пародонтите в месте примыкания десны к зубной эмали со временем формируется пародонтальный карман, в который проникают бактерии. При благоприятных условиях они активно размножаются, провоцируя воспаление. Если карман глубокий, отток экссудата затрудняется, поэтому может образоваться свищ.

Киста зуба

Киста – отграниченное от остальных тканей образование в виде мешочка на верхушке зуба, заполненного воспалительной жидкостью и/или гноем. Его переполнение стимулирует образование свищевого хода в десне и отток содержимого в полость рта. Боль при кисте, чаще, возникает во время жевания или надавливания на пораженную единицу зубного ряда.

Свищ на десне после лечения или удаления зуба

Лечение зуба путем пломбирования показано при кариесе, пульпите, периодонтите, а также во время подготовки зуба к постановке ортопедических конструкций. По статистике более 50% случаев терапевтического лечения в стоматологии, пломбирование каналов проводится некачественно. Вследствие этого недопломбированный канал или его перфорация приводит к воспалительному очагу инфекционного характера.

Что касается удаления зуба, при несоблюдении правил асептики и антисептики во время операции, возможно занесение инфекции в образовавшуюся лунку. При этом воспалительный экссудат выходит через десневой свищ.

периостит

Симптомы и внешние признаки

Болезнь может существовать длительный период и лишь периодически давать о себе знать, такие проявления называют обострением. В период обострения симптомы будут беспокоить больного очень сильно, в период ремиссии могут возникать неприятные ощущения, дискомфорт в причинной области, изменение цвета и подвижности зуба. На десне будут находиться следы и шрамы от свищевых ходов.

Это интересно:  Как избавиться и быстро убрать прыщи на языке у ребенка?

Свищ на десне выглядит как небольшая ранка, прыщ или припухлость в области проекции верхушки больного зуба. Образование имеет вид небольшого красного воспаленного участка, часто с разрастанием грануляций. Из свищевого хода может выходить гной или кровянистое содержимое.

Свищ на десне

Фото: свищ на десне

Местные симптомы заболевания в стадии обострения:

  • В пораженной области челюсти возникают болевые ощущения.
  • Боль, неприятные ощущения при надкусывании еды.
  • В зубе может быть пломба или большая кариозная полость.
  • Подвижность зуба.
  • На десне воспаляется и прорывается прыщ.
  • Из патологического образования выделяется содержимое.
  • Слизистая оболочка красного или цианотичного цвета.
  • Гнилостный запах из полости рта.
  • Отечность и припухлость десны.
  • Дискомфорт во время приема пищи, особенно горячей.

При остром проявлении свищ во рту у взрослого может вызывать общие симптомы: повышение температуры тела, нарушение общего самочувствия, увеличение региональных лимфатических узлов, мигрень, головная боль, слабость.

Виды образований

Заболевание бывает нескольких видов:

  • Симптом гранулирующего периодонтита или другого воспалительного процесса на корне. Появляется при распространении бактериальной инфекции вглубь тканей.
  • Свищ на десне после удаления зуба – довольно редкое заболевание, которое возникает, если после экстракции в тканях остается гнойный очаг. Чаще всего по окончании процедуры свищ исчезает, но бывают случаи, когда заболевание обостряется. Чтобы устранить неприятный симптом, нужно посетить стоматолога-хирурга, который произведет очищение раны, ревизию, дренаж и устранит инфекцию.
  • Свищ под зубной коронкой появляется при некачественном лечении каналов. Требуется снятие конструкции и проведение корректного лечения.
  • Образование патологического отверстия после имплантации. Возникает при инфицировании тканей во время операции и встречается крайне редко.

Схема образования свищевого хода

Чем опасен свищ на десне

Заболевание свидетельствует о наличии инфекции и острого воспалительного процесса в тканях челюсти. Может привести к патологическим нарушениям в прилегающих тканях, к потере зуба, поражению соседних зубов, разрушению костной ткани. Однако, свищ на десне опасен не только этим. Если инфекция продолжит распространяться вглубь тканей, могут возникнуть более серьезные последствия:

  • Периостит – острое воспаление надкостницы.
  • Остеомиелит – воспаление кости.
  • Сепсис – распространение инфекции по всему организму.
  • Нагноение кисты или гранулемы.
  • Гайморит – воспаление гайморовой пазухи.

Осложнения после свища на десне

Бездействовать также нельзя, поскольку свищ на десне не может пройти сам по себе. Как симптом, свищевой ход может заживать после выхода гнойного экссудата, но хроническое воспаление в тканях самостоятельно не проходит и со временем дает о себе знать повторно. Если рана на десне исчезла – это не значит, что болезнь прошла. Чтобы полноценно устранить патологию следует провести длительное, комплексное лечение у специалиста.

Иногда болезнь не проявляется до возникновения свищевого хода. Человек может не заметить кариеса, который длительный период будет разрушать зуб. При переходе инфекции на нерв возникают острые болевые симптомы, но иногда они проявляются не сильно, и больной не обращает на них внимание.

Такие ситуации возникают с зубом мудрости, который часто расположен неправильно и не получает необходимого гигиенического ухода. Лечение корневых каналов третьего моляра проводят редко из-за неудобного расположения и сложной анатомии, поэтому чаще приходится удалять зуб мудрости, так как свищ опасен своими осложнениями.

Свищ при беременности

Во время ожидания малыша женщины подвержены различным инфекциям и заболеваниям, так как в их организме происходят гормональные изменения и перестройки. Снижение иммунной защиты способно приводить к обострению хронических заболеваний. Помимо таких причин, свищ на десне при беременности может возникать после некорректного стоматологического лечения, при наличии кисты, заболеваний зубов.

Чтобы не подвергать беременную женщину дополнительному стрессу, стоматолог выбирает особую тактику лечения. Полноценный курс должен включать медикаментозную терапию, в том числе употребление антибиотиков, поэтому врачи часто откладывают лечение на период, когда ребенок появится на свет.

При острой ситуации в полости рта, когда на десне возникает гнойный свищ, врачи оказывают необходимую первую помощь: открывают больной зуб, очищают корневые каналы, проводят массивную антисептическую обработку, дают отток гною. А затем назначают лечение в домашних условиях: полоскания, ротовые ванночки для устранения инфекции.

Шишка с гноем на десне

Диагностические мероприятия

При появлении симптомов, характеризующих развитие свищей на десне, необходимо немедленно обратиться к стоматологу для дальнейшей диагностики и лечения. Современные методы позволяют за один прием безошибочно определить заболевание, выявить его причины и разработать план терапевтических мероприятий.

Это интересно:  Что представляют собой пластины для выравнивания зубов?

Диагностика проблемы происходит в несколько этапов:

  • Первый этап диагностики, позволяющий выявить свищ на десне – визуальный осмотр врачом ротовой полости.
  • Дентальная томография – обследование зубного ряда с помощью специального оборудования, действующего на основе рентгеновских лучей. Это современное научное достижение, которое открывает возможности более точной диагностики свищей на деснах, их локализации, особенностей кист и абсцессов. Не во всех случаях медики прибегают к томографии в диагностике, но при осложненных формах заболевания и поликистозе такой метод является наиболее информативным.

Диагностические методы свища на десне

  • В некоторых случаях показано проведение биопсии. Гнойная киста прокалывается, и врач производит забор небольшого количества кистозной жидкости для анализа, исключения или подтверждения злокачественного характера образования.

Для диагностики других заболеваний, имеющих косвенное отношение к развитию свищевых ходов, может понадобиться дополнительное обследование.

Эффективные методы лечения

По мнение экспертов в области детской стоматологии, во время диагностики врач должен учитывать, что свищ имеет схожие внешние признаки с другими явлениями, отличными по причинам своего появления и течению. Речь о кистах и жировиках – уплотнениях, которые состоят из жировой ткани. Также важно определить локализацию воспалительных процессов, поэтому лечение, как правило, начинается с рентген-обследования. Имея на руках полную информацию о клинической картине, врач решает, как лечить свищ, и выбирает подходящий метод:

  • терапевтическое лечение: устранение источника проблемы, то есть лечение причинного заболевания, или исправление ошибок, допущенных врачом. Так, например, если бугорок на десне появился вследствие неправильно установленной пломбы, специалист удалит ее, вскроет каналы, снимет некротизированные ткани и уберет гной, после чего проведет дезинфекцию и поставит новую пломбу,
  • хирургический метод: предполагает удаление причинного зуба – это обязательная процедура, когда речь заходит о молочных зубах. Если этого не сделать, грануляционная ткань продолжит разрастаться, и гной может распространиться на зачаток постоянного зуба. Как результат – кариес и другие, более серьезные последствия, которые могут отразиться на состоянии тканей десны и челюстной кости. При обширных поражениях может потребоваться удаление разросшейся ткани. Сегодня данная процедура проводится с использованием современного лазерного оборудование, которое позволяет быстро и безболезненно удалить поврежденные участки,
  • медикаментозная терапия: назначение антибиотиков и антигистаминных препаратов. Также врач может прописать гели и мази с противовоспалительным действием, полоскания специальными антисептическими растворами.

удаление причинного зуба
Удаление причинного зуба при лечении свища на десне у ребенка

Терапевтические методы лечения

Чтобы определить, как лечить свищ на десне, стоматолог на этапе диагностики определяет состояние пациента и подбирает подходящие терапевтические методы в индивидуальном порядке. Лечение может быть эндодонтическим, хирургическим и консервативным. Однако, в стоматологической практике, как правило, комбинируют эти три типа терапевтических мероприятий.

В большинстве случаев без вскрытия гнойного мешка не удается решить проблему свища десны, а без медикаментозной поддержки и реабилитационных процедур не получится устранить возбудителя инфекции и восстановить пораженный участок. Рассмотрим особенности этих типов лечения.

Эндодонтические мероприятия

После диагностики и введения анестезирующего препарата стоматолог устраняет причину возникновения перфорационного канала – абсцесс. Для этого производится полное очищение пораженных кариесом тканей зуба, удаление некротизированой пульпы и содержимого гнойной кисты.

Эндодонтические мероприятия по удалению свища на десне

В некоторых случаях, чтобы вылечить свищ на десне, показано удаление зуба. После всех манипуляций врач обрабатывает корневые каналы антисептическими растворами и оставляет для дальнейшего лечения.

Консервативные методы

После чистки корневых каналов пациенту показан прием антибиотиков для устранения инфекции, а также применение местных антисептических и противовоспалительных средств, полоскание ротовой полости. Устранив воспаление и сохранив зуб, стоматолог устанавливает пломбу и назначает реабилитационные процедуры – лазерное и ультразвуковое лечение свищевых ходов, озонотерапию, витамины для восстановления, мази и гели для заживления.

Хирургическое вмешательство

В случае серьезного поражения периодонта, воспалительного процесса, затрагивающего костную ткань или поликистоза, показано хирургическое вмешательство. После диагностических процедур и предварительных подготовительных мероприятий производится резекция тканей, чистка кист, удаление образовавшейся грануляции, обработка антисептическими средствами и наложение швов.

хирургическое удаление свища

В реабилитационный период показано лечение в стационаре отделения челюстно-лицевой хирурги, прием антибиотиков и местная обработка послеоперационной раны. После снятия швов и окончания курса антибиотиков, врач принимает решение о дальнейшем консервативном лечении больного.

Хирургическое лечение свищей у детей

Лечение хирургическим путем у детей назначается, когда применение медикаментов не принесло результатов или произошло воспаление обширного участка мягкой ткани. Применяется, когда необходимо удалить пораженный воспалением молочный зуб или произвести резекцию гнойника для выхода гнойного содержимого.

Удаление свища в десне происходит в случае обширного поражения тканей, с помощью выскабливания инструментами или путем применения лазерного аппарата. Использование лазера практически безболезненно удалит очаг воспаления.

Если пораженный зуб удается сохранить, стоматологом проводится чистка каналов и удаление гнойного экссудата с дальнейшим пломбированием.

Это интересно:  Какое количество молочных зубов прорезывается в норме в 2 года?

Хирургическое лечение пародонтального абсцесса

Лечение свища на десне в домашних условиях

Как лечат свищ на десне в домашних условиях? Такой способ терапии практикуется в тех случаях, когда приходиться отложить визит к стоматологу на некоторое время. Также лечение в домашних условиях используется в виде дополнительной терапии к курсу антибиотиков. С целью устранения острых симптомов воспалительного процесса используются лечебные растения и масла.

Чем полоскать свищ

Для устранения признаков воспаления и уничтожения болезнетворной микрофлоры рекомендуется полоскать рот следующими средствами:

  • настой аптечной ромашки;
  • настой календулы и коры дуба;
  • «Ротокан»;
  • Ополаскиватели для ротовой полости: «Parodontax», «Lacalut aktiv», «President defence».

Стоматофит

В случае если свищ прорвало, и в полости рта накопился гнойный экссудат, для полоскания используется водный раствор хлоргексидина 0,05%. Когда экссудат не выходит самостоятельно, чем вытянуть гной? Для этого можно приготовить содо-солевой раствор и полоскать им 3–4 раза в сутки до получения желаемого результата.

Полоскания из зверобоя с медом

Раствор для полосканий нужно приготовить так. Щепотку сухого зверобоя настаивают в половине чашки кипятка 10-12 минут, фильтруют и подслащивают медом. Полоскания проводят трижды в день до полного исцеления.

Народные рецепты

Вылечить свищ дома народными средствами можно путем использования:

  • лука, эвкалиптового и подсолнечного масла (смесь накладывается на свищ 2–3 раза в сутки);
  • алоэ, каланхоэ, прополиса (масса через марлю прикладывается к участку поражения на 10–15мин.);
  • размельченный сырой картофель, соль (смесь используется в виде аппликации по 10–15 мин 2–3 раза в день.)

Помимо местной терапии, рекомендуется пить настои эхинацеи и корки граната, а также морсы из фруктов и ягод. Такие напитки помогут восстановить иммунную систему, тем самым препятствуя дальнейшему разрастанию инфекции.

настойка эвкалипта
настойка эвкалипта

Следует помнить, что применение исключительно народных методов лечения не поможет справиться с проблемой, а лишь усугубит ее течение. Для профилактики осложнений стоматологическая помощь доктора необходима.

Алоэ с медом

Это старинный метод укрепления иммунной системы и устранения гноеродной инфекции. Для смеси нужно взять 10 нижних листиков растения, которому не менее двух лет, подержать их несколько дней на боковой полочке холодильника и истолочь в блендере. Готовую кашицу смешать с жидким медом и выдержать в затемненном месте неделю. Ежедневно смесь перемешивают деревянной ложечкой.

Алоэ с чесноком

Этот состав помогает затянуться свищевому каналу, регенерирует ткани десны. Чтобы приготовить мазь, нужно в блендере измельчить по три штуки листьев алоэ, каланхоэ и три зубчика чеснока. Готовую субстанцию заворачивают в марлечку и делают компресс на пораженный участок. Держать компресс нужно не более десяти минут, чтобы не обжечь слизистую.

Мумиё и лук

Эти два вещества обладают выраженным антибактериальным эффектом, а сочетание их друг с другом усиливает целебное действие. Для приготовления смеси нужно истолочь в порошок 10 таблеток мумиё, которые продаются в аптеке. Затем порошок смешивают с измельченной в блендере луковицей средних размеров. В готовый состав примешивают столовую ложечку оливкового масла. Смесь выкладывают на марлечку и делают компресс — не более пяти минут. Аппликацию делают 3 раза в сутки.

Настой из вероники лекарственной

Чтобы приготовить траву веронику для аппликаций на десны, нужно засыпать 3 ст/л сырья в литровый термос и залить кипящей водой. Через 5-6 часов настой можно использовать для лечения. Прикладывайте пропитанные ватные/марлевые тампоны к воспаленному месту.

Аппликации из зверобоя

Сухую траву отваривают на малом огне 8-10 минут. Настой применяют для ополаскиваний, а кашицу из сырья заворачивают в марлечку и прикладывают к десне. Сколько раз делать? До полного исцеления, регулярно.

Осложнения. Прогноз

При своевременном визите к стоматологу, правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций лечащего врача, прогноз лечения свища на десне благоприятный. Если игнорировать болезнь или лечиться самостоятельным путем без наблюдения стоматолога, возможно возникновение:

  • гранулемы;
  • остеомиелита;
  • флегмоны;
  • атрофии надкостницы;
  • нарушений органов ЖКТ;
  • сепсиса.

Может ли свищ пройти сам? К сожалению, ответ будет отрицательным. Исходя из этиологии и патогенеза стоматологической болезни, избавиться от свища возможно лишь медикаментозным и хирургическим путем.

Профилактические меры

Чтобы избежать появления свища на десне в будущем нужно соблюдать ряд простых правил:

  • тщательно соблюдать гигиену ротовой полости;
  • своевременно лечить стоматологические заболевания;
  • регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога;
  • обращаться к врачу при появлении боли или дискомфорта.

Также важно укреплять иммунитет, принимать минерально-витаминные комплексы, полноценно питаться, раз в полгода проводить профессиональную гигиену полости рта. Чтобы избежать инфицирования во время стоматологического лечения желательно обращаться в проверенные лечебные учреждения, в которых соблюдается регламент лечения стоматологических заболеваний, правила асептики, антисептики, предоставляется гарантия на услуги.

Источники
  • https://mnogozubov.ru/svishh-na-desne/
  • https://StomaGet.ru/bolezni/desen/svishh-na-desne
  • https://DesnaZub.ru/zabolevaniya/svishh-na-desne
  • https://tvoidantist.ru/lechenie/desen/svishh-na-desne.html
  • https://DentConsult.ru/desna/svishh-u-detey-na-desne.html
  • https://DesnaZub.ru/detskaya-stomatologiya/svishh-na-desne-u-rebenka
  • https://kcdc.ru/desny/svishch-na-desne-lechenie.html

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог. Врач высшей категор. Специалист высокого класса. Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector