Способы лечения невралгии лицевого тройничного нерва

Содержание
  1. Общие сведения
  2. МКБ-10
  3. Строение тройничного нерва
  4. Функции ветвей
  5. Что такое невралгия тройничного нерва?
  6. Виды невралгии
  7. Причины возникновения
  8. Симптоматика невралгии
  9. Клиническая картина
  10. Характер боли
  11. Зубная боль
  12. К какому врачу обратиться?
  13. Диагностика
  14. МР-ангиография
  15. МРТ головного мозга
  16. КТ черепа
  17. Методы лечения
  18. Медикаментозное лечение
  19. Прием витаминов
  20. Обезболивающие препараты
  21. Противосудорожные препараты
  22. Миорелаксанты
  23. Блокада
  24. Противовоспалительные таблетки и антибиотики
  25. Хирургическое вмешательство
  26. Микроваскулярная декомпрессия
  27. Радиочастотная абляция
  28. Чрескожная селективная ризотомия спиртом
  29. Микрокомпрессия баллоном
  30. Стереотаксическая радиохирургия
  31. Лазерная методика
  32. Физиотерапия
  33. Гимнастика лица
  34. Массаж
  35. Народные средства
  36. Настойки
  37. Гомеопатия для устранения невралгии
  38. Что делать при беременности
  39. Можно ли греть тройничный нерв
  40. Осложнения
  41. Прогноз
  42. Профилактика

Общие сведения

Первое описание тройничной невралгии датируется 1671 годом. В 1756 году болезнь была выделена в отдельную нозологию. В 1773 году британский медик Дж. Фозергилл сделал подробный доклад о характерном для заболевания болевом синдроме. В честь автора доклада невралгия получила название болезнь Фозергилла. В современной неврологии чаще употребляется термин «тригеминальная (тройничная) невралгия». По данным Всемирной организации здравоохранения, заболеваемость составляет 2-4 человека на 10 тыс. населения. Патологии более подвержены лица старше 50 лет. Женщины болеют чаще мужчин.

МКБ-10

G50.0 Невралгия тройничного нерва

Строение тройничного нерва

Тройничный – пятая и самая крупная пара черепных нервов. Относится к нервам смешанного типа, имея двигательные и чувствительные волокна. Его название обусловлено тем, что нерв делится на три ветки: глазничную, верхнечелюстную и нижнечелюстную. Они обеспечивают чувствительность лица, мягких тканей свода черепа, твердой мозговой оболочки, слизистой ротовой и носовой полости, зубов. Двигательная часть обеспечивает нервами (иннервирует) некоторые мышцы головы.

Тройничный нерв имеет два двигательных ядра и два чувствительных. Три из них расположены в заднем мозге, а одно чувствительное в среднем. Двигательные образуют двигательный корешок всего нерва на выходе из Варолиева моста. Рядом с двигательным волокна входят в мозговое вещество, образуя чувствительный корешок.

Эти корешки формируют ствол нерва, проникающий под твердую оболочку. Вблизи верхушки височной кости волокна образуют тройничный узел, из которого выходят три ветки. Двигательные волокна не входят в узел, а проходят под ним и соединяются с нижнечелюстной ветвью. Получается, что глазная и верхнечелюстная ветвь являются сенсорными, а нижнечелюстная смешанной, поскольку включает и чувствительные, и двигательные волокна.

Функции ветвей

  1. Глазная ветвь. Передает информацию от кожи черепа, лба, век, носа (исключая ноздри), фронтальных пазух. Обеспечивает чувствительность конъюнктивы и роговицы.
  2. Верхнечелюстная ветвь. Подглазничный, крылонебный и скуловой нервы, ветви нижнего века и губы, лунковые (задние, передние и средние), иннервирующие зубы на верхней челюсти.
  3. Нижнечелюстная ветвь. Медиальный крыловидный, ушно-височный, нижний лунковый и язычный нервы. Эти волокна передают информацию от нижней губы, зубов и десен, подбородка и челюсти (исключая определенный угол), части наружного уха и ротовой полости. Двигательные волокна обеспечивают связь с жевательными мышцами, давая человеку возможность говорить и есть. Следует отметить, что нижнечелюстной нерв не отвечает за вкусовое восприятие, это задача барабанной струны или парасимпатического корешка поднижнечелюстного узла.

Патологии тройничного нерва выражаются в нарушении работы тех или иных двигательных или чувствительных систем. Чаще всего встречается невралгия тройничного нерва или тригеминальная – воспаление, сдавливание или защемление волокон. Другими словами, это функциональная патология периферической нервной системы, которая характеризуется приступами боли в половине лица.

Советуем прочитать: 2 метода лечения спазма жевательной мускулатуры — тризма.

Невралгия лицевого нерва преимущественно «взрослая» болезнь, крайне редко она встречается у детей.
Приступы невралгии лицевого нерва отмечаются болью, условно считаемой одной из самых сильных, какую только может испытывать человек. Многие пациенты сравнивают ее с разрядом молнии. Приступы могут длиться от нескольких секунд до часов. Однако сильные боли больше характерны для случаев воспаления нерва, то есть для неврита, а не для невралгии.

неврит тройничного нерва

Что такое невралгия тройничного нерва?

Тройничный нерв начинается в передней зоне Варолиева моста, который находится возле мозжечковых ножек. Он включает в себя 2 типа корешков: большой чувствительный и маленький двигательный. Эти структуры направлены к верхушкам височных костей.

Волокна двигательных корешков в комплексе с третьей чувствительной веткой выходят через овальное отверстие, а после этого соединяются с ней. В полости впадины возле пирамидных костей находятся структуры полулунного узла. Из них выходят тричувствительные ветви тригеминального нерва.

Тригеминальная невралгия – это патологическое состояние, при котором отмечаются боли по ходу нервных волокон. Структуры тройничного нерва принимают участие в иннервации орбитальной зоны, губ, щёк, дёсен, челюстей и носа.

По ходу нерва к участкам иннервации ветви проходят через различные анатомические структуры, в которых они могут подвергаться раздражениям и сдавливанию. В большинстве случае происходит поражение челюстных ветвей. Невралгия первой ветви отмечается крайне редко.

При поражении тройничного нерва могут развиваться различные нарушения. Чаще всего наблюдается резкое повышение или снижение чувствительности иннервируемых зон. В некоторых ситуациях часть лица немеет, а также отмечаются расстройства подвижности лицевых мышц.

Виды невралгии

Все типы невралгий тройничного нерва делятся на 2 вида:

  1. Первичная невралгия. Она является отдельным заболеванием и развивается в результате сдавливания волокон нерва или нарушения кровообращения в области поражения.
  2. Вторичная невралгия. Её развитие обусловлено наличием сопутствующих заболеваний. Среди них чаще всего встречаются доброкачественные и злокачественные новообразования, а также тяжёлые инфекционные поражения организма.

Причины возникновения

Среди факторов, приводящих к образованию патологических процессов в волокнах нерва, наиболее распространёнными являются:

  1. Сдавливания нервных структур в месте их выхода из черепа. Чаще всего причинами этого выступают травматические поражения височной кости, челюсти, посттравматические рубцы, врождённые аномалии развития костной ткани, доброкачественные и злокачественные новообразования, сосудистые патологии, инсульты головного мозга, артериальная гипертензия, остеохондроз позвоночного столба, острые инфекционные заболевания, склеротическое поражение миелиновых оболочек.
  2. Болезни нервной системы. К ним относят детский церебральный паралич, воспаление мозговых оболочек бактериальной и вирусной этиологии, рассеянный склероз, эпилепсия, онкологическое процессы и энцефалопатии, которые развиваются в результате травм головы, гипоксии, инфекционного поражения и нарушений метаболизма.
  3. Одонтогенные факторы. Среди них выделяют зубные флюсы, травмы челюстей, последствия пломбирования и удаления зубов, а также других хирургических манипуляций, проводимых в области лица.
  4. Воздействие вирусных агентов. Приводить к невралгии тройничного нерва может полиомиелит, вирусы герпеса, а также ВИЧ.

Симптоматика невралгии

Пациенты сравнивают боль при патологии тройничного нерва с разрядом молнии или мощным ударом тока, способным вызывать потерю сознания, слезоточивость, оцепенение и расширение зрачков. Болевой синдром охватывают одну половину лица, но целиком: кожу, щеки, губы, зубы, орбиты. Однако лобные веточки нерва поражаются редко.

Для этого типа невралгии иррадиация боли нехарактерна. Затрагивается исключительно лицо, без распространения ощущений в руку, язык или уши. Примечательно, что невралгия поражает только одну сторону лица. Как правило, приступы длятся несколько секунд, но их повторяемость может быть различной. Состояние покоя («светлый промежуток») обычно занимает дни и недели.

Клиническая картина

  1. Сильнейшая боль, которая имеет пронзающий, сквозной или простреливающий характер. Затрагивается только одна половина лица.
  2. Перекошенность отдельных участков или всей половины лица. Искажение мимики.
  3. Подергивание мышц.
  4. Гипертермическая реакция (умеренное повышение температуры).
  5. Озноб, слабость, болевые ощущения в мышцах.
  6. Мелкая сыпь в пораженной области.

Главным проявлением заболевания, конечно, является сильнейшая боль. После приступа отмечаются искажения выражения лица. При запущенной невралгии изменения могут быть постоянными.

Похожие симптомы можно наблюдать при тендините, невралгии затылочного нерва и синдроме Эрнеста, поэтому важно провести дифференциальную диагностику. Височный тендинит провоцирует боль в щеках и зубах, неприятные ощущения в области шеи.

Советуем прочитать: Как лечить воспаление языкоглоточного нерва.

Синдром Эрнеста – повреждение стиломандибулярной связки, которая соединяет основание черепа и нижнюю челюсть. Синдром вызывает боли в голове, лице и шее. При невралгии затылочного нерва боли локализуются в задней области головы и переходят в лицо.

Характер боли

  1. Типичный. Стреляющие ощущения, напоминающие удары током. Как правило, возникают в ответ на прикосновение к определенным участкам. Типичная боль проявляется приступами.
  2. Нетипичный. Постоянные боли, которые захватывают большую часть лица. Периодов затухания нет. Нетипичную боль при невралгии вылечить сложнее.

Невралгия является цикличным заболеванием: периоды обострения чередуются с затиханием. В зависимости от степени и характера поражения эти периоды имеют разную длительность. У одних пациентов боли возникают раз в день, другие жалуются на приступы каждый час. Однако у всех боль начинается резко, достигая пика за 20-25 секунд.

боль при воспалении нерва

Зубная боль

Тройничный нерв состоит из трех ветвей, две из которых обеспечивают чувствительность ротовой области, в том числе зубов. Все неприятные ощущения передаются ветками тройничного нерва для своей половины лица: реакция на холодное и горячее, боли разного характера. Нередки случаи, когда люди с невралгией тройничного нерва обращаются к стоматологу, приняв боль за зубную. Однако редко пациенты с патологиями зубочелюстной системы приходят к неврологу с подозрениями на невралгию.

Это интересно:  Опухла щека, но зуб не болит: причины отека щеки, что делать и как снять опухоль в домашних условиях

Как отличить зубную боль от невралгии:

  1. При поражении нерва боль похожа на электрический удар. Приступы преимущественно короткие, а промежутки между ними длинные. В промежутках не ощущается никакого дискомфорта.
  2. Зубная боль, как правило, внезапно не начинается и не заканчивается.
  3. Сила боли при невралгии заставляет человека замереть, расширяются зрачки.
  4. Зубная боль может начаться в любое время суток, а невралгия проявляется исключительно днем.
  5. Анальгетики помогают ослабить зубную боль, но они практически неэффективны при невралгии.

Отличить зубную боль от воспаления или защемления нерва просто. Зубная боль чаще всего имеет волнообразное течение, пациент способен указать на источник импульса. Происходит усиление неприятных ощущений при жевании. Врач может сделать панорамный снимок челюсти, который позволит выявить патологии зубов.

Одонтогенная (зубная) боль встречается в разы чаще проявлений невралгии. Это обусловлено тем, что патологии зубочелюстной системы более распространены.

К какому врачу обратиться?

При появлении признаков воспаления тройничного нерва, необходимо обращаться к неврологу, дополнительно может потребоваться консультация отоларинголога, стоматолога, офтальмолога, хирурга.

Диагностика

Для диагностики заболевания необходимо обратиться к неврологу. Установка диагноза происходит на основании жалоб больного, анамнеза заболевания, результатов объективного и неврологического осмотров. Главным диагностическим критерием является наличие точек-триггеров, которые соответствуют ходу веток нерва. С целью уточнения этиологии патологических процессов врач может назначать инструментальные методы обследования:

  1. Магнитно-резонансная ангиография. Её применяют для обнаружения компрессионных поражений сосудов. Информативность методики высока при наличии больших сосудистых петель или аневризм.
  2. Компьютерная томография черепа. С её помощью обследуют черепную коробку на предмет изменений в размерах и локализации костных структур. Она даёт возможность обнаружить сужения каналов и отверстий, которые являются воротами для ветвей тройничного нерва.
  3. Магнитно-резонансная томография головного мозга. Данную методику используют для исключения наличия объёмных образований как причины компрессии нервных волокон.

Невралгии тройничного нерва нужно дифференцировать с прозопалгиями миогенной, сосудистой и психогенной этиологии. Наличие вегетативных расстройств указывает на сосудистую природу пароксизмов. Психогенные лицевые боли отличаются приступообразным характером и разнообразным паттерном болевых ощущений. С целью исключения риногенных, офтальногенных и одонтогенных факторов необходимы консультации отоларинголога, офтальмолога и стоматолога.

МР-ангиография

Данное исследование эффективно для выявления аневризмы сосудов или иных сосудистых патологий. Суть методики позволяет получить четкое трехмерное изображение кровеносных сосудов. Иногда для более точных данных во время исследования применяется контрастное вещество.

МРТ головного мозга

Данный способ наиболее информативен для диагностики симптоматической невралгии тройничного нерва. МРТ головного мозга позволяет получить объемное изображение таких изменений, как новообразования головного мозга, признаки рассеянного склероза, саркоидоз, инсульт. Кроме того, МРТ позволяет выявить очаги разрушения тройничного нерва.

КТ черепа

Компьютерная томография назначается в случае необходимости осмотра костных каналов черепных нервов. Также данный метод обследования дает возможность составить план операции при необходимости хирургического вмешательства.

Кроме вышеперечисленных способов исследования, диагностика включает в себя сбор анамнеза и жалоб пациента. Обязательно назначаются анализы крови и мочи для выявления инфекционно-воспалительных процессов и хронических заболеваний.

К дополнительным методам диагностики относят:

  • РЭГ (реоэнцефалография) – исследование, помогающее изучить состояние сосудов головного мозга, а также их кровоток.
  • Электромиография — данный метод диагностики дает информацию о состоянии и работе мышечной и нервной систем.

Методы лечения

Лекарственные препараты

Терапию невралгии тройничного нерва проводят комплексно. Для этой цели используются следующие методики:

  • лекарственная терапия;
  • оперативные вмешательства;
  • физиотерапия;
  • гимнастика лица;
  • рецепты нетрадиционной медицины.

Медикаментозное лечение

Выбором лекарственных средств, дозировок и длительности курса их применения при тригеминальной невралгии занимается невропатолог. Основными группами препаратов для лечения заболевания выступают:

  • спазмолитики и миорелаксанты;
  • противосудорожные лекарства;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • обезболивающие препараты;
  • витаминные комплексы.

Спазмолитики и миорелаксанты используются для лечения невралгий, которые сопряжены с рассеянным склерозом. Они расслабляют мускулатуру и устраняют болевые ощущения. Наиболее эффективными представителями данных групп являются Сирдалуд и Мидокалм.

Сирдалуд эффективно применяется при различных формах тригеминальной невралгии. К побочным действиям средства относятся нарушения сна, слабость, быстрая утомляемость, постоянная сонливость, головокружения, сухость во рту, снижение показателей артериального давления. Суточная доза средства составляет 12-24 мг. Она разделяется на 2-4 приёма с перерывом на одинаковые промежутки времени.

Мидокалм обладает похожим лекарственным эффектом с Сирдалудом. Препарат принимают 3 раза в день, каждые 8 часов. В случае назначения неправильной дозировки возможно развитие головных болей, снижение уровня артериального давления, ощущение мышечной слабости. При непереносимости действующих компонентов средства появляются зуд, крапивница, тошнота и рвота.

Основным противосудорожным препаратом при лечении невралгии тройничного нерва является Фенлипсин. Главным активным компонентов средства является карбамазепин. Приём препарата позволяет избавиться от болевого синдрома, возможных судорог и пароксизмов мышечных волокон. Дозировка рассчитывается на основании наличия данных о весе, возрасте и возможных сопутствующих болезней в анамнезе больного.

Использование лекарства в больших дозах рекомендуется до полной ликвидации болей с дальнейшей поддерживающей терапией. Наиболее распространёнными побочными эффектами лечения Фенлипсином являются тошнота, рвота, повышенная сонливость, расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, а также мышечная атаксия.

В случае отсутствия эффекта при лечении препаратом невролог может назначать приём других лекарственных средств, которые обладают похожим действием. К ним относятся Ламотриджин, Баклофен, Габапентин и Пребалгин.

Баклофен и Ламотриджин являются препаратами выбора при наличии у пациентов рассеянного склероза. Среди побочных эффектов этих средств выделяют гастралгические расстройства, гипотонию, сонливость, головокружения и синдром отмены.

Нестероидные противовоспалительные препараты применяются для устранения воспалительных процессов, которые привели к компрессии волокон тройничного нерва. Среди них чаще всего используются Ибупрофен, Нимесулид, Индометацин. Они не обладают абсолютными противопоказаниями, а также имеют низкую вероятность развития побочных эффектов.

С целью купирования острого болевого синдрома в челюстях, затылке и ушах назначаются обезболивающие препараты. В этом случае наиболее выраженным лечебным эффектом обладают Дексалгин, Баралгин, Парацетамол. Их рекомендуется принимать после приёма пищи. Это позволит снизить влияние активных компонентов на слизистую оболочку желудка. Использование средств данной группы противопоказано при наличии бронхиальной астмы, хронических кровотечений, гастрита, язв желудка и двенадцатиперстной кишки, а также заболеваний печени.

Витамины группы B назначаются в форме таблеток или ампул для инъекций. В качестве основной терапии рекомендуется использование препаратов в виде курса уколов, а при поддерживающем лечении – в форме драже или таблеток. Также возможен электрофорез с витаминами.

Данная группа средств назначается в комплексе с другими медикаментозными препаратами. Витамины способны снижать выраженность болевого синдрома, способствовать восстановлению поражённых нервных волокон, а также повышать эффективность используемых лекарств с низкими дозировками. Это даёт возможность уменьшить негативное воздействие на организм пациента.

К наиболее эффективным препаратам витаминов группы B относятся Нейробион, Мильгамма, Нейромультивит и Комбилипен. В случае их приёма возможно развитие кожных аллергических реакции, аритмий и повышенного потоотделения.

В качестве вспомогательных медикаментозных препаратов возможно использование следующих групп:

  1. Сосудистые средства. Они способствуют улучшению микроциркуляции, а также повышению активности метаболизма и быстрой регенерации поражённых нервных волокон. Наиболее эффективными лекарствами при лечении невралгии тройничного нерва являются Актовегин и Пентоксифиллин.
  2. Антибактериальные и противовирусные средства. Их действие направлено на борьбу с патогенными микроорганизмами, которые привели к развитию патологических процессов в структурах нерва. К ним относятся Цефотаксим, Цефуроксим, Цефтриаксон, Циклоферон, Ацикловир, Озелтамивир.
  3. Кортикостероиды. С их помощью достигается нормализация микроциркуляции и устранение отёков в очагах воспаления. Среди этой группы для лечения невралгии тройничного нерва используют Дексаметазон и Преднизолон.

В восстановительный период возможно назначение Нейромидина. Он улучшает качество проведения нервных импульсов и способствует регенерации поражённых волокон тройничного нерва.

Прием витаминов

Важное значение в комплексном лечении НТН занимает прием витаминов, в основном группы В. Для нормальной работы центральной и периферической нервных систем необходимы следующие соединения:

    Невралгия тройничного нерва: симптомы и лечение витаминами
  1. Витамин В1 (тиамин) — препятствует клеточному старению, участвует в во внутриклеточном обмене и помогает нормализации нервного импульса.
  2. Витамин В6 (пиридоксин) — регулирует процессы белкового обмена в нервных клетках. Участвует в устранении «отходов» белкового распада. Важный реагент в ряде процессов образования нейромедиаторов.
  3. Витамин В12 (цианокобаламин) — незаменимый участник множества процессов центральной нервной системы. Отвечает за синтез нуклеиновых кислот и метионин.

Самый эффективный способ «доставки» витаминов в организм — введение внутримышечно. Они способствуют усилению лечебного действия других препаратов и ускоряют его. Это позволяет снижать дозировки лекарств с побочными эффектами, а также уменьшает общий срок терапии.

Обезболивающие препараты

При нейрологической боли назначают адьювантные (ненаркотические) анальгетики и опиаты (наркотические) препараты.

В последнее время при лечении отдается предпочтение адъювантным средствам, потому что они дают положительный эффект с минимумом побочных явлений.

Адъювантные анальгетики подразделяются на две группы:

  1. Антиконвульсанты (противосудорожные). Чаще всего назначается карбамазепин. Дозировку врач назначает каждому пациенту индивидуально. Облегчение болевого синдрома наступает уже на 2-3 день приема препарата. Среди побочных эффектов отмечают (редко): тошноту, расстройство зрения, потеря аппетита, сонливость.
  2. Антидепрессанты. Особенно востребован амитриптилин из-за своей надежности и доступности. Дозы и применение выписывает лечащий доктор. Оказывает выраженное седативное (успокаивающее) и противотревожное действие. Возможные побочные явления: сухость во рту, расфокусировка зрения, диарея, запор, тахикардия, слабость.
Это интересно:  Воспаление слюнных желез (околоушной, подчелюстной и подъязычной): причины, симптомы, лечение

Обычно антидепрессанты назначают в связке с антиконвульсантами, для подкрепления обезболивающего эффекта.

Противосудорожные препараты

Финлепсин при невралгии тройничного нерва – самый назначаемый и эффективный импортный (Германия или Польша) препарат, обладающий противосудорожным действием. Действие финлепсина основано на веществе карбамазепин.

Лекарство снимает боль и возможные судороги, подергивание мышц. Дозировка назначается в зависимости от веса, возраста и сопутствующих заболеваний у пациента. Эффект от приема таблеток наступает в течение 8 часов. Если по какой-либо причине не было приема таблетки, двойную дозу нельзя принимать.

Препарат применяется в больших дозировках до полного исчезновения болей, а затем в течение еще какого-то времени проводится поддерживающая терапия. Она оказывает влияние на причину заболевания и воспаление тройничного нерва. При применении возможно возникновение побочных явлений – тошноты, сонливости, запора, нарушения согласованности произвольных мышечных движений (атаксия).

Суточная доза определяется и распределяется врачом в зависимости от времени суток, в которое возникает самая сильная боль – например, в обеденное время, или перед сном.

При неэффективности Карбамазепина (Финлепсина), чтобы лечить воспаление тройничного нерва, невропатолог может назначить другие препараты, обладающие подобным действием. Средствами выбора являются Габапентин, Прегабалин, Ламотриджин, Вальпроевая кислота, Баклофен.

Габапентин – действующее вещество, входящее в состав препаратов разных производителей, отличающихся дозировкой, степенью очистки и стоимостью:

  • Габагамма (Германия);
  • Габапентин (Индия, Россия);
  • Катэна (Хорватия);
  • Конвалис (Россия);
  • Нейронтин (Германия);
  • Тебантин (Венгрия);
  • Эгипентин (Португалия).

Эти препараты относятся к средствам второй линии для снятия боли. При их применении возможно возникновение сонливости, диареи и атаксии.

Баклофен – препарат выбора для пациентов с сопутствующим рассеянным склерозом. При лечении этим лекарством возможен синдром отмены, гипотония и сонливость.

Пожилым и лицам с рассеянным склерозом также может назначаться Ламотриджин. Его побочные действия – тошнота, запор, головокружение и сонливость.

Миорелаксанты

Группа препаратов назначается при невралгии тройничного нерва, сопряженной с рассеянным склерозом. Она расслабляет мускулатуру и на время избавляет от болевого синдрома.

К миорелаксантам относятся лекарства Мидокалм и Сирдалуд.

Мидокалм (действующее вещество – Толперизон) принимается до 3 раз в день, дозировка подбирается врачом. При неправильном дозировании и непереносимости могут возникнуть головная боль и мышечная слабость, снизиться артериальное давление, появиться аллергические реакции (крапивница, зуд) и нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (рвота, тошнота, дискомфорт).

Сирдалуд (аналоги – Тизалуд, Тизанидин) обладает подобным действием при симптомах лицевого неврита и может вызвать сонливость, головокружение, мышечную слабость, сухость во рту, снижение давления. Также могут наблюдаться нарушения сна, бессонница, повышенная утомляемость.

Эффект от лекарственного препарата достигается при суточной дозе от 12 до 24 мг, разделенной на 3 – 4 приема через равные промежутки времени.

Блокада

Невралгия тройничного нерва: симптомы и лечение блокадой
Не все доктора и пациенты приветствуют хирургическое вмешательство для лечения НТН. В этих случаях, для снятия острой боли, широко применяют более простой способ — спирто-новокаиновую блокаду.

Метод заключается в перерыве проводимости нерва его анестезией. В точки иннервации ответвлений делается инъекция раствора спирта с новокаином.

Минус способа в его непродолжительном действии. Примерно через два месяца боль возвращается. При повторных блокадах эффект обезболивания снижается, а время ремиссии становится короче с каждым разом.

Противовоспалительные таблетки и антибиотики

В терапевтический комплекс врач может включить прием препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные — назначаются для подавления синтеза в организме биологически активных веществ, отвечающих за появление воспалительной реакции. Часто выписывают «Нимесулид», «Мелоксикам», «Ибупрофен». Лекарства снимают симптомы воспаления, но не устраняют причину.
  2. Антибиотики — назначают в случае инфекционно-бактериальной причины заболевания, такие, как «Амоксиклав», «Амоксициллин».

Хирургическое вмешательство

Операция

В случае отсутствия эффекта при консервативном лечении заболевания врачи назначают проведение оперативных вмешательств. Для этого используются следующие виды манипуляций:

  • декомпрессия нервных структур;
  • радиочастотная деструкция поражённых волокон;
  • перкутанное удаление воспалённого нерва.

Микроваскулярная декомпрессия

Операция Джаннета или микроваскулярная декомпрессия часто применяется при невралгии лицевого нерва. Ее главное достоинство заключается в сохранении нерва, в то время как все остальные операции относятся к числу деструктивных. Поэтому после проведения микроваскулярной декомпрессии отсутствует риск онемения части лица.

Но она может использоваться только в тех ситуация, когда тройничный нерв сдавливается рядом проходящим кровеносным сосудом, от которого на нервное волокно передается пульсация, что и провоцирует болевой синдром.

Микрососудистая декомпрессия выполняется открытым способом через разрез за ушной раковиной. Хирург проникает в полость черепа после проведения трепанации задней черепной ямки и осуществляет ревизию положения корешка тройничного нерва, верхней и нижней передних мозжечковых артерий, а также верхней каменистой вены. После обнаружения места компрессии он отделяет патологически расширенные сосуды и вводит специальную разделительную тефлоновую прокладку. Она будет защищать нерв от механического раздражения пульсирующим сосудом, что обеспечит устранение боли.

В подавляющем большинстве случаев метод приводит к окончательному выздоровлению. Рецидивы наблюдаются крайне редко. Но микрососудистая декомпрессия является открытым хирургическим вмешательством, она связана с высокой травматичностью и интраоперационными рисками. Поэтому проведение операции требует высокой квалификации от хирурга.

После микроваскулярной деструкции пациентам необходимо оставаться в стационаре до 10 дней. В течение этого времени и впоследствии их могут беспокоить боли, вызванные послеоперационными спазмами мышц. Для их купирования обычно достаточно приема спазмолитиков или НПВС. По мере восстановления организма интенсивность болей снижается и вскоре полностью сходит на нет.

Реабилитация подразумевает прием ряда лекарственных средств, прохождение курса физиотерапевтического лечения, а в дальнейшем – сеансов массажа. Такой комплекс мер будет способствовать скорейшему восстановлению и закреплению достигнутых хирургическим путем результатов.

Радиочастотная абляция

Метод относится к числу чрескожных операций и считается самым эффективным и безопасным при лечении большого числа различных заболеваний, включая тригеминальную невралгию. 

С помощью ЭОП хирург имеет возможность точно контролировать каждое свое движение и время воздействия радиоволн. К числу других достоинств метода относят:

  • отсутствие рисков, связанных с общим наркозом;
  • предельно короткая и легкая реабилитация;
  • возможность ранней активизации пациентов.

Радиочастотная абляция не требует выполнения больших разрезов и существенного травмирования тканей. Разрушение провоцирующей боли ветки, ее периферического узла или корешка осуществляется посредством тепловой энергии, выделяющейся при прохождении сквозь биологические ткани токов ультравысокой частоты.

Она осуществляется на специальном оборудовании, состоящем из генератора и двух электродов: повреждающего и индифферентного. Непосредственно абляция нервного волокна производится вокруг неизолированного конца повреждающего электрода. Он вводится в тело пациента к выбранной точке деструкции посредством полой иглы-проводника. Длина такой канюли составляет 100 мм. Она устанавливается под контролем ЭОП, чтобы избежать случайного травмирования здоровых нервов.

Для деструкции чувствительных волокон применяется ток частотой 100 Гц, для двигательных – 2 Гц. Радиочастотная абляция проводится под местной анестезией, поэтому в течение всей операции пациент находится в сознании. По мере приближения иглы к пораженному нерву он может ощутить легкое покалывание. Для точного определения нужной ветви нерва проводится его стимуляция током.

После определения поврежденной ветви включают режим нагрева электрода. Он может разогреваться до 70°С, тогда время воздействия составляет всего полторы минуты. Но предпочтительнее использовать режим импульсной абляции, предполагающий нагрев кончика активного электрода лишь до 42°С. Это полностью устраняет вероятность появления ожогов окружающих тканей, но для полноценной абляции требуется 2 минуты.

В целом вся процедура занимает не более 40 минут. В 90% случаев она приводит к полному выздоровлению, а болевой синдром либо исчезает сразу же после ее завершения, либо наблюдается постепенное нарастание эффекта на протяжении 6–8 недель.

После радиочастотной абляции пациенту не требуется сложная реабилитация или длительное сохранение постельного режима. Он может покинуть клинику в тот же день.

Чрескожная селективная ризотомия спиртом

Метод предполагает выполнение инъекции препарата под контролем МРТ или КТ. Тонкая игла вводится в область пораженного корешка нерва, после чего небольшими порциями впрыскивается раствор. Разрушение части нервного волокна происходит через 3–4 часа после инъекции, в результате устраняется возможность проведения болевого импульса.

Методика очень старая и применялась раньше когда не было других более современных способов лечения невралгии. Это не исключает вероятность развития рецидива, но не сопряжена с высокими рисками потери чувствительности в зоне иннервации пораженной ветви тройничного нерва.

Микрокомпрессия баллоном

Операция подразумевает введение специальной иглы, оснащенной небольшим пустым баллоном. Его подводят непосредственно к пораженному корешку тройничного нерва и раздувают до получения эффекта стойкого сдавливания. Давление оказывает разрушающее действие на нервное волокно и приводит к устранению болей.

Стереотаксическая радиохирургия

Уже более 50 лет лечение невралгических нарушений осуществляется с применением так называемого Гамма-ножа или Кибер-ножа. Это абсолютно бескровная методика не требует выполнения никаких разрезов. Воздействие осуществляется посредством точно направленного ионизирующего излучения на пораженный участок тройничного нерва. Наведение производится с помощью анатомических ориентиров и компьютера.

Это интересно:  Чем лечить стоматит у взрослых: эффективные препараты и лекарства

Сформированные несколькими сотнями источников лучи проникают сквозь ткани, не повреждая их, и точно фокусируются в точке воздействия, создавая требуемую концентрацию излучения. Операция, включая подготовку, занимает один день и сразу же после нее пациент может покинуть клинику. При правильном выполнении риски развития побочных эффектов и осложнений полностью отсутствуют.

Гамма-нож воздействует на нервный корешок, расположенный в месте выхода ствола из мозга. Операция в 80–90% приводит к стойкому выздоровлению. Только у 7% пациентов после нее временно наблюдается снижение чувствительности лица.

Метод используется для помощи всем больным, у которых консервативная терапия не дала результатов или сопровождалась выраженными побочными эффектами. Кроме того, он может применяться для лечения пациентов, перенесших ранее микрососудистую декомпрессию и другие оперативные вмешательства без получения положительных изменений. Но стоимость стереотаксической радиохирургии значительно выше, чем других методов хирургического лечения заболевания

Лазерная методика

Существует способ деструктивного воздействия на тройничный нерв, исключающий послеоперационные осложнения и рецидивы заболевания.

С помощью лазера, нервное волокно разрушается до стадии, исключающей регенерацию. Такое лечение стало доступной альтернативой хирургическому инвазивному вмешательству при осложненных случаях заболевания.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры снижают выраженность болевого синдрома, а также ускоряют процессы регенерации поражённых структур. Основными методами физиотерапии при невралгии тройничного нерва являются:

  • электрофорез;
  • ультравысокочастотное лечение;
  • лазерная терапия;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • магнитная терапия;
  • электрические токи.

Гимнастика лица

Использование комплекса упражнений при невралгии тройничного нерва позволяет облегчить выраженность приступов болевого синдрома и уменьшить компрессию веток тройничного нерва. Помимо этого, среди положительных эффектов ЛФК выделяют:

  • улучшение микроциркуляции;
  • повышение проводимости нервных импульсов;
  • предотвращение развития застоя в мышцах.

Выполнять упражнения нужно перед зеркалом. Это позволит контролировать процесс. Комплекс гимнастики лица включает в себя:

  • повороты и наклоны головы;
  • сведение губ в трубочку и растягивание в широкой улыбке;
  • втягивание щёк;
  • набирание воздуха в щёки с дальнейшим выдохом через узкую щель в губах;
  • закрытие и открытие глаз;
  • поднятие и опускание бровей.

Массаж

Невралгия тройничного нерва: симптомы и лечение с помощью массажа
Массажные процедуры — важная часть комплексной терапии при лечении НТН. Они помогают восстановить чувствительность и способствуют скорейшему восстановлению пораженных тканей.

Но назначают массаж только в подострый период, когда интенсивные боли отступили.

Техника массажа:

  • в первые дни можно только разминать и поглаживать мышцы и кожу лица;
  • после двух дней начинают применять приемы легкого растирания и вибрации;
  • на пятый день в процедуру включают разминание надбровной дуги и нижнего края глазницы. Затем захватывают подбородочный нерв, массируя точки ниже уголков рта на нижней челюсти.

Массаж не должен усугублять болевые ощущения. Процедуры длятся 5-7 минут, курс — 10-12 сеансов.

Народные средства

Использование средств нетрадиционной медицины рекомендуется только после консультации с лечащим врачом. При лечении невралгии тройничного нерва наиболее эффективными рецептами являются:

  1. Компрессы с варёной свеклой и соком чёрной редьки. Для этого нужно сварить свеклу, тщательно натереть её на крупной тёрке и залить массу соком чёрной редьки. Также можно добавить лавандовую настойку и эфирное масло. Полученную смесь кладут в конвертик из бинта и помещают в ушной проход на стороне воспаления или приматывают к участку, где чаще всего отмечаются боли. Компрессы делают на ночь каждый день на протяжении недели. После этого нужно сделать перерыв на 1-1,5 месяца.
  2. Чай с мёдом и аптечной ромашкой. После приготовления средства нужно набирать его в рот небольшими глотками и держать 2-3 минуты. Это позволит снизить выраженность клинической картины патологии при поражении верхнечелюстных или нижнечелюстных ветвей нерва.
  3. Примочки с корнем хрена. Один корень растения натирают на крупной тёрке, после чего полученную массу заворачивают в небольшой кусочек ткани или салфетку и прикладывают к очагу воспаления.

Настойки

  1. Шишки хмеля. Залить сырье водкой (1:4), настаивать 14 дней, ежедневно взбалтывать. Выпивать по 10 капель дважды в день после приема пищи. Необходимо разбавлять водой. Для нормализации сна и успокаивания нервной системы шишками хмеля можно набить подушку.
  2. Чесночное масло. Это средство можно купить в аптеке. Чтобы не потерять эфирные масла, нужно сделать спиртовую настойку: добавить чайную ложку масла в стакан водки и протирать полученной смесью виски дважды в день. Курс лечения продолжать до исчезновения приступов.
  3. Корень алтея. Для приготовления лекарства нужно добавить 4 чайные ложки сырья в стакан остывшей кипяченой воды. Средство оставляют на день, вечером в нем смачивают марлю и прикладывают к пораженным участкам. Сверху марлю накрывают целлофаном и теплым шарфом. Необходимо держать компресс 1-2 часа, затем укутать лицо платком на ночь. Обычно боли прекращаются спустя неделю лечения.
  4. Ряска. Это средство подходит для снятия отечности. Для приготовления настойки из ряски нужно её заготовить летом. Ложку сырья добавить в стакан водки, настаивать неделю в темном месте. Средство несколько раз фильтруют. Принимать по 20 капель, смешанных с 50 мл воды, трижды в день до полного выздоровления.

невралгия тройничного нерва

Нужно помнить, что любые народные средства могут быть лишь дополнительными мерами лечения. Поскольку осложнения могут быть критическими, следует проконсультироваться со специалистом по поводу каждого используемого средства.

Гомеопатия для устранения невралгии

Гомеопатические препараты активизируют работу иммунной системы – организм начинает интенсивнее бороться с воспалением, что приводит к быстрому улучшению самочувствия.

Эффективные гомеопатические средства:

  • Аконитум – быстро устраняет даже сильные приступы боли;
  • Агарикус – помогает избавиться от всех основных проявлений невралгии;
  • Аргентум нитрикум;
  • Глоноин;
  • Гепар сульфур;
  • Силицея.

Средство Глоноин

Глоноин — гомеопатический препарат

Лучшее безопасное средство для лечения невралгии и неврита – препарат Траумель. В его составе присутствует 14 растительных компонентов, минералов, лекарство выпускают в форме капель, гранул, раствора для уколов, мази.

Что делать при беременности

Воспаление тройничного нерва и неврит часто диагностируют при беременности, большинство препаратов, особенно анальгетики, противопоказаны будущим мамам, поэтому в терапии стараются использовать безопасные методы лечения.

Чем лечить невралгию при беременности:

  • устранить асимметрию лица поможет гимнастика для мимики, массаж;
  • накладывают специальную повязку для поддержки опущенной половины лица;
  • точечный массаж;
  • иглоукалывание;
  • физиотерапия.

Иглоукалывание лица

Во время беременности можно применять иглоукалывание лица

Чтобы успокоить боль, можно принять Ибупрофен, миорелаксанты, но только по назначению врача, облегчение приносят гели и мази, которые предназначены детям при прорезывании зубов. Часто патология возникает на фоне дефицита витамина B, поэтому беременным обязательно назначают витаминные комплексы, которые содержат этот элемент в достаточном количестве.

Можно ли греть тройничный нерв

Если невралгия находится в стадии обострения, любые согревающие процедуры противопоказаны, все наружные лекарственные средства должны быть комнатной температуры. Под воздействием тепла патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться, с током крови инфекция проникнет в другие органы.  Прогревание солью, гречневой крупой показано только во время ремиссии заболевания, если нерв просто застужен. 

Грелка на лице

Греть тройничный нерв можно только при застуживании или в процессе ремиссии

Осложнения

При запущенном состоянии могут возникнуть серьезные последствия: повреждение нервной системы, продолжительный болевой синдром, нарушение симметрии лица, паралич и парез (снижение мышечной силы) мышц лица, ухудшение слуха, подергивание глаза.

Воспаление нескольких ветвей тройничного нерва влечет за собой возникновение периодических болевых приступов, спровоцированных переохлаждением и другими факторами. Это, безусловно, сказывается на качестве жизни пациента.

Прогноз

Своевременное обращения к специалистам в 75% случаев обеспечивает полное выздоровление. При отсутствии адекватной терапии невралгия тройничного нерва приобретает хроническое течение, что существенно усложняет лечения.

Неблагоприятное течение болезни отмечается при инсулинозависимом сахарном диабете и артериальной гипертензии. Также неутешительный прогноз наблюдается при глубоких повреждениях ветвей нерва у людей пожилого возраста.

Невралгия тройничного нерва практически не влияет на общее состояние организма человека. Тем не менее, при запущенных случаях возможно развитие пареза и паралича отдельных групп мышц, что оказывает воздействие на ряд социальных и психологических аспектов жизни пациента.

Профилактика

Специфическая профилактика болезни не разработана. Среди неспецифических мер, позволяющих предотвратить развитие заболевания, наиболее эффективными являются:

  • своевременное лечение сопутствующих заболеваний, который повышают риск невралгии тройничного нерва;
  • контролирование течения уже имеющихся хронических патологий;
  • избегание переохлаждений, стрессов;
  • регулярное закаливание и повышение иммунной защиты организма;
  • ведение активного образа жизни, проведение свободного времени на свежем воздухе;
  • посещение плановых медицинских осмотров.

Бег на свежем воздухе

При обнаружении каких-либо симптомов невралгии тройничного нерва рекомендуется немедленно проконсультироваться у невролога. Своевременное обнаружение патологии снижает вероятность развития осложнений и позволяет назначить наиболее эффективную тактику лечения. Это даёт возможность полностью восстановить функцию поражённого нерва и повысить качество жизни пациента.

Источники:

  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/prosoponeuralgia
  • https://CreateSmile.ru/trojnichnyj-nerv/
  • https://nervy-expert.ru/neurology/nevralgiya/nevralgiya-trojnichnogo-nerva/
  • https://lechusdoma.ru/vospaleniya-trojnichnogo-nerva/
  • https://bolit.net/bolezni/118-nevralgija-trojnichnogo-nerva.html
  • https://nerv.guru/zabolevaniya/nevralgiya/vidy-n/trojnichnogo-nerva/lechenie-tn.html
  • https://tvojajbolit.ru/nevrologiya/nevralgiya-troynichnogo-nerva-simptomyi-i-lechenie/
  • https://spinelife.ru/nevralgiya-troynichnogo-nerva/

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог. Врач высшей категор. Специалист высокого класса. Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector